وبلاگ وبلاگ نویسی برای کودکان
» تشخیص و علل ناشنوایی دوران کودکی
چگونه ناشنوایی در نوزاد تازه متولد شده تشخیص داده می شود؟
در اصطلاح پزشکی به ناشنوایی هیپوآکوسیس گفته می شود که به معنای کم شنوایی کامل یا جزئی است. این یکی از جدی ترین مشکلاتی است که می تواند کودک را تحت تاثیر قرار دهد.
شنوایی به عنوان اصلی ترین دسترسی حسی انسان در ابتدای زندگی شناخته شده است که او را قادر می سازد تا شناسایی، توجه، ردیابی صداها و ادغام تجربیات ضروری شنوایی برای توسعه گفتار و زبان را انجام دهد .یکپارچگی سیستم شنوایی در کودکان برای رشد مناسب زبان شفاهی، درک محیط اطراف، تعامل با همسالان، سازماندهی و رشد افکار و احساسات و کسب دانش بسیار مهم است .اختلال شنوایی به عنوان کاهش توانایی در تشخیص صدا با انحراف ساختاری یا عملکردی از نرمال تعریف می شود. افرادی که کم شنوایی شدید تا عمیق دارند ناشنوا و کسانی که کم شنوایی خفیف تا متوسط دارند کم شنوا محسوب می شوند.
ناشنوایی شایع ترین اختلال عصبی در سراسر جهان است که بیش از نیم میلیارد نفر را تحت تاثیر قرار می دهد . کمبود شنوایی به دلیل تأثیر آن بر شهروندان یک مشکل بهداشت عمومی را نشان می دهد . شواهد حاکی از آن است که تقریباً 22 تا 35 درصد از کودکان کم شنوایی حداقل یک درجه را پشت سر میگذارند و تا 33 درصد از کودکان کم شنوایی به این اختلال پیشرفت می کنند. علاوه بر این، مشکلات نوع اختلال نقص توجه-بیش فعالی در 20 درصد از کودکان مبتلا به کم شنوایی شناسایی شده است . تشخیص تاخیری کم شنوایی در کودکان و تاخیر در دسترسی به برنامه های مداخله زودهنگام ممکن است پیامدهای منفی برای رشد مهارت های زبانی، شناختی و اجتماعی-عاطفی را بدتر کند . عوارض ناشی از کم شنوایی در کودکان نیاز به تشخیص زودهنگام و استراتژی های مداخله را ضروری می کند .
مطلب مرتبط
اسموتی، آبمیوه یا میوه کامل؟ سالمترین روش مصرف میوه کدام است؟معرفی غربالگری نوزادان، تشخیص زودهنگام و تشخیص آسیب شنوایی را امکان پذیر می کند، که یک پیش نیاز اساسی برای برنامه ریزی به موقع فعالیت ها با کودکان ناشنوا و خانواده های آنها است. مداخله زودهنگام از طریق برنامه های تخصصی، توسط متخصصان ذیصلاح و با پیروی از توانایی ها، نیازها، علایق و اولویت های خانوادگی کودک انجام می شود.
پیش شرط اساسی برای مداخله زودهنگام موفقیت آمیز، تخصص متخصصان درگیر در این فعالیت ها همراه با مشارکت والدین در فرآیندهای آموزشی و توانبخشی است. فرآیندهای توانبخشی نقش کلیدی در رشد مهارت های ارتباطی کودکان ناشنوا دارد. کار با خانوادههایی که مدلهای ارتباطی متفاوتی را انتخاب میکنند، نیازمند دانش و مهارتهای خاصی است که کارشناسان همیشه قادر به پاسخگویی مناسب به آنها نیستند.
ناشنوایی اولیه در دوران کودکی یک چالش منحصر به فرد و طولانی مدت برای والدین است که شامل مشکلات ارتباطی، افزایش نیاز به خدمات بهداشتی و شنوایی شناسی و الزامات آموزشی خاص است .
کودکان ناشنوا و کم شنوا بیشتر در خانواده های والدینی به دنیا می آیند که آسیب شنوایی ندارند و معمولاً هیچ تجربه و دانشی در رابطه با ناشنوایی و کم شنوایی ندارند. کویتنر و همکاران [5] نشان میدهد که والدین با شنوایی سالم میتوانند سطوح بالاتری از استرس را نشان دهند و نگرشهای منفی نسبت به اختلال شنوایی فرزندشان ابراز کنند که میتواند دلیلی برای مشکلات ارتباطی بین والدین و فرزندان باشد. پس از تشخیص اختلال شنوایی در کودک، سوال اصلی برای والدین این است که کدام روش ارتباطی را انتخاب کنند .
والدینی که تجربه قبلی در مورد ناشنوایی و آسیب شنوایی ندارند و روش ارتباطی ترجیحی آنها گفتار شفاهی است ، با چالش خاصی روبرو هستند. با توجه به اینکه آسیب شنوایی در سطوح مختلفی وجود دارد و هر یک دارای ویژگی های خاص خود هستند، والدین و متخصصان باید روش ارتباطی را انتخاب کنند که به بهترین وجه با توانایی های کودک سازگار باشد .
والدین کودکان کم شنوایی مستعد ابتلا به استرس های خاص تری هستند که شامل مشکلات ارتباطی، انتخاب و استفاده از سمعک و همچنین نیازهای مالی مرتبط با آسیب شنوایی می شود . به این دلایل، والدین انتظار دارند که در هر بخش، کارشناسان آموزش دیده و مهارت های لازم برای کار با کودکان ناشنوا را داشته باشند. نظرات کارشناسان در مورد این موضوع متفاوت است، جایی که ناشنوایان از خدمات توانبخشی ناراضی هستند و "پاسخگویان از فقدان دانش و مهارت های حرفه ای، از جمله ناتوانی در تشخیص دقیق و عدم آگاهی در مورد خدمات کافی شکایت دارند" .
«رفتار حرفه ای ضعیف و عدم توجه به اثرات عاطفی، روانی و اجتماعی ناشنوایی». مصاحبهها با والدین و اعضای خانواده کودکان ناشنوا نشان داد که پاسخدهندگان از موانع سیستمیک، از جمله منابع انسانی و پزشکان بیتجربه، آموزش ناکافی در مورد نحوه برقراری ارتباط، و دانش ناکافی از روششناسی کار با کودکان ناشنوا نشان دادند. این در حالی است که فیتزپاتریک و همکاران. نشان می دهد که والدین کودکان ناشنوا از میزان اطلاعات ارائه شده و خدمات ناهماهنگ کارشناسان ناراضی هستند.
والدین به اطلاعات بی طرفانه، توصیفی و ارزشیابی از متخصصان نیاز داشتند تا بتوانند در تصمیم گیری که نیازهایشان را برآورده می کند، همه گزینه ها را در نظر بگیرند. آنها به حمایت مستمر نیاز داشتند تا انتخابهای خود را با توجه به نیازهای در حال تغییر فرزندان خود اجرا کنند. دانش و تلاش ناکافی کارشناسان و عدم درک نیازهای کودکان ناشنوا می تواند منجر به نتایج ضعیف در روند توانبخشی شود.
متخصصان در طول مداخله و تشخیص زودهنگام اغلب رویکرد پزشکی محدودی به ناشنوایی دارند، در حالی که والدین بعداً سایر مدلهای فرهنگی و زبانی و رویکردهای جایگزین برای درک هویت اجتماعی فرزندان خود را کشف میکنند. والدین به دلیل ابهامات مربوط به اختلالات شنوایی و کم شنوایی و حجم زیادی از اطلاعات جدید که با آن مواجه می شوند، اغلب مسئولیت تصمیم گیری را به متخصصان درمان در هنگام تشخیص و مداخله زودهنگام می سپارند .
خانوادهها به زمان نیاز دارند تا انتخابهای آگاهانه در مورد زبان، ارتباطات، روششناسی و استفاده از فناوری - از جمله استفاده از کاشت حلزون شنوایی - داشته باشند و اگر در معرض ناشنوایی زیادی قرار نگرفتهاند، زمان برای درک خود داشته باشند.
ناشنوایی چیست؟
کودک سلامت. کودک سلامت. تک نگاری های کودکان. تشخیص ناشنوایی دوران کودکی والدین باید رفتار کودک را در ماه های اول زندگی در مواجهه با محرک های صوتی مشاهده کنند. در طول دو ماه اول زندگی، نوزاد چشمک می زند، از خواب بیدار می شود یا از صداهای بلند و با شدت بالا می ترسد. صدای مادرش می تواند او را آرام کند و به گوش دادن به او توجه می کند. در 3 و 5 ماهگی نگاه خود را هدایت می کند و سر خود را به سمت منبع صدا می چرخاند و بین 6 تا 9 ماهگی می تواند با حرکت دادن سر و بدن برای مشاهده منبع صدا یا صدا را جستجو کند. اگر والدین فکر می کنند فرزندشان خوب نمی شنود، باید فوراً با پزشک اطفال خود مشورت کنند.
جدی ترین پیامد ناشنوایی دوران کودکی، اگر به موقع تشخیص داده نشود، فقدان زبان است. یک کودک ناشنوا ممکن است تا 18 یا 24 ماهگی رشد ظاهراً طبیعی داشته باشد، در این مدت تاخیر در فراگیری زبان ممکن است طبیعی باشد، بنابراین این واقعیت که کودک ناشنوا است ممکن است نادیده گرفته شود. مشکل تشخیص دیرهنگام این است که این کودکان به دلیل اینکه نمی شنوند صحبت نمی کنند، بنابراین تشخیص و درمان باید هرچه زودتر انجام شود تا زبان کودک رشد کند.
علائم هشداردهنده در رشد زبان که باید فرد را به وجود کم شنوایی مشکوک کند عبارتند از:
6 ماهگی: بدون صدا یا غرغر
12 ماهگی: صداها (زنگ، تلفن) را نمی شنود، نام خود را نمی شناسد
15 ماهگی: از کلمات ساده تقلید نمی کند
24 ماهگی: حرفی نمی زند
36 ماهگی: عبارات دو کلمه ای
48 ماهگی: عبارات ساده
ناشنوایی فقط کودک را تحت تأثیر قرار نمی دهد، بلکه همه افراد اطراف او را تحت تأثیر قرار می دهد: خانواده، دوستان و معلمان. به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام آن باید در اولویت باشد.
علل ناشنوایی در نوزادان
از هر 1000 نوزاد حدود 1 تا 3 نوزاد ناشنوا هستند. به طور کلی، نیمی از موارد ناشنوایی در نوزادان به دلیل ارثی یا ژنتیکی است (به طور کلی آنها جدی ترین موارد هستند). بنابراین لازم است در صورت وجود هر گونه ناشنوایی در خانواده به پزشک اطفال اطلاع داده شود. برخی از اشکال ارثی ناشنوایی با سایر ناهنجاری ها یا مشکلات جسمی مانند سندرم Waandenburg یا Usher syndrome مرتبط است. سایر عللی که می تواند باعث ناشنوایی نوزاد شود، عفونت های داخل رحمی یا عوارض جانبی برخی داروها در صورت مصرف در دوران بارداری است.
80 درصد ناشنوایی های دوران کودکی در بدو تولد وجود دارد و 95 درصد از کودکان ناشنوا در خانواده هایی متولد می شوند که سابقه ناشنوایی ندارند.
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟عوامل خطر ناشنوایی در کودکان
عواملی وجود دارد که باعث می شود هنگام تولد کودک غربالگری ناشنوایی انجام شود و اینها کودکانی هستند که باید توسط متخصص اطفال و والدین آنها به دقت پیگیری شوند.
عوامل خطر در نوزادان عبارتند از: سابقه خانوادگی ناشنوایی، عفونت های داخل رحمی (سیتومگالوویروس، سرخجه، سیفلیس، توکسوپلاسموز یا تبخال)، ناهنجاری های سر و گردن، هیپربیلی روبینمی شدید، نارس بودن و وزن زیر 1500 گرم، مصرف داروهای اتوتوکسیک در دوران بارداری. نمره آپگار پایین در بدو تولد، بستری شدن در ICU نوزادان با تهویه مکانیکی بیش از 5 روز و سندرم های ژنتیکی که ناشنوایی را مرتبط می کند.
تقریباً 30 درصد ناشنوایی ها در زمانی که کودک بیش از دو سال دارد دیر ظاهر می شود. از دو سالگی، مشاهده کودک توسط والدین و مربیان برای تشخیص زودهنگام کم شنوایی ضروری است. عوامل خطر برای ابتلا به ناشنوایی در کودکان بزرگتر عبارتند از: اوتیت میانی عود کننده یا سروز بیش از سه ماه، ضربه شدید سر، تاخیر در یادگیری زبان، مننژیت یا استفاده از داروهای اتوتوکسیک.
پیامدهای تاخیر در تشخیص ناشنوایی
پیامدهایی در چندین سطح وجود دارد:
یادگیری: کودک در مدرسه تاخیر در یادگیری دارد، به فعالیت ها علاقه نشان نمی دهد و در به خاطر سپردن آهنگ ها یا اشعار مشکل دارد. معلم ممکن است متوجه شود که کودک نمی تواند دستورالعمل هایی را که به او داده شده است به خاطر بسپارد، از نگرش های همکلاسی های خود کپی می کند و برای یادگیری مفاهیم جدید مشکل دارد. معمولاً روابط با بقیه دانش آموزان خوب نیست و آنها تمایل دارند خود را منزوی کنند.
