وبلاگ وبلاگ نویسی برای کودکان
» بهترین کار هنگام استفراغ نوزاد چیست؟
استفراغ در نوزادان: 10 علت، درمان و زمان مراجعه به پزشک
استفراغ در نوزادان میتواند دلایل مختلفی داشته باشد، از سوء هاضمه و گریه بیش از حد گرفته تا ناهنجاریهای دستگاه گوارش. اگرچه استفراغ گاه به گاه در نوزادان جای نگرانی ندارد، اما استفراغ مداوم و شدید نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این امر برای تشخیص و درمان علت اصلی و جلوگیری از کم آبی بدن در نوزادان مهم است. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علل احتمالی و گزینههای درمانی خانگی برای استفراغ در نوزادان و زمان تماس با متخصص اطفال، ادامه مطلب را بخوانید.
رفلاکس، آنفولانزای معده و عفونتها از جمله دلایلی هستند که ممکن است کودک شما دچار استفراغ شود.
در نوزادان کمتر از سه ماه، استفراغی که بیش از یک روز طول بکشد، استفراغ به رنگ سبز-زرد از نشانههایی هستند که باید به پزشک مراجعه کنید.
مطلب مرتبط
تفاوت بین چربی های امگا 3 و چربی های امگا 6 چیست؟میتوانید به محض اینکه فرزندتان بعد از یک دوره استفراغ آماده شد، به او شیر مادر یا شیشه شیر بدهید تا ببینید آیا دوباره استفراغ میکند یا خیر.
استفراغ در نوزادان اغلب ناشی از عفونتهایی مانند آنفولانزای معده است، اما میتواند ناشی از آلرژی به پروتئین شیر گاو، تغذیه بیش از حد یا مشکلات جدیتری مانند انسداد روده یا ضربه مغزی نیز باشد. درمانهای خانگی شامل ارائه وعدههای غذایی کوچکتر و مکرر و نگه داشتن نوزاد پس از غذا خوردن به صورت عمودی است. برای نوزادان زیر ۳ ماه که استفراغ میکنند، یا هر نوزادی که علائم کمآبی، استفراغ سبز/خونی، درد شدید شکم یا گیجی دارد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
علل شایع استفراغ در نوزادان
نوزادان ممکن است به دلایل مختلفی استفراغ کنند یا دچار برگشت غذا شوند. این دلایل عبارتند از :
۱. رفلاکس
مری نوزاد یا لوله غذایی هنوز به طور کامل تکامل نیافته است، بنابراین ممکن است شیر پس از تغذیه به داخل لوله غذایی برگردد. این ممکن است باعث شود شیر از دهان یا بینی نوزاد خارج شود. فرآیند بالا آوردن یا رفلاکس معده به مری پس از تغذیه با شیر مادر یا شیشه شیر، تف کردن یا بالا آوردن نامیده میشود . این وضعیت معمولاً با گذشت زمان و به خصوص هنگامی که غذاهای جامد به رژیم غذایی اضافه میشوند، بهبود مییابد. رفلاکس معمولاً ظرف 18 ماه با رشد کودک برطرف میشود.
۲. آنفولانزای معده
آنفولانزای معده که به آن گاستروانتریت ویروسی، میکروب معده یا میکروب شکم نیز گفته میشود، یک عفونت ویروسی معده است. علاوه بر این، مشکلات گوارشی مانند استفراغ، اسهال، تب و درد شکم از علائم آنفولانزای معده هستند. نوزادان ممکن است در صورت ابتلا به آنفولانزای معده، چند روزی استفراغ کنند.
۳. عفونتها
استفراغ و اسهال میتواند در بسیاری از عفونتهای دستگاه گوارش یا اندامهای دیگر نیز دیده شود، زیرا سیستم ایمنی بدن در حال مبارزه با آن است. عفونتهای دستگاه ادراری (UTI) و عفونتهای قفسه سینه از علل عفونی شایع استفراغ در نوزادان هستند.
عفونت گوش میانی، ذاتالریه و مننژیت نیز میتوانند منجر به استفراغ در نوزادان شوند.
۴. آلرژی غذایی
ممکن است باعث استفراغ در نوزادان همراه با گرفتگی عضلات و اسهال شود. سایر علائم نشان دهنده آلرژی شامل بثورات پوستی مانند کهیر همراه با تورم و خارش یا تورم لبها، زبان یا دهان و مشکلات تنفسی است. عوامل غذایی مادر میتواند علت آلرژی در نوزادان شیرخوار باشد. آلرژنهای رایج شامل شیر، تخم مرغ، آجیل، ماهی، دانهها و گندم است. واکنشها و علائم آلرژیک، مانند استفراغ، ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض آلرژنها ایجاد شوند. عدم تحمل شیر، که همان عدم تحمل لاکتوز (ناتوانی در هضم قند لاکتوز در شیر به دلیل کمبود آنزیم لاکتاز) است، با آلرژی به شیر (واکنش سیستم ایمنی بدن به پروتئینهای شیر) متفاوت است. مورد دوم در نوزادان شایعتر است .
۵. مسمومیت غذایی
این ممکن است در نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه میشوند یا از شیر گرفته میشوند، اتفاق بیفتد. شیشه شیرهای استریل نشده، غذای مانده و غذا یا آب آلوده به باکتری سالمونلا می توانند باعث مسمومیت غذایی شوند که منجر به استفراغ و اسهال میشود.
۶. مسمومیت
نوزادانی که سینه خیز میروند یا راه میروند ممکن است به طور تصادفی مواد سمی را ببلعند که میتواند باعث استفراغ شود. شما میتوانید با دور نگه داشتن مواد شیمیایی و خطرناک از دسترس نوزاد، از این امر جلوگیری کنید.
۷. پرخوری یا تغذیه بیش از حد
نوزادانی که با شیر مادر یا شیشه شیر تغذیه میشوند، در صورت تغذیه بیش از حد ممکن است استفراغ کنند. سوراخهای بزرگ در شیشه شیر میتواند دلیلی برای تغذیه بیش از حد در اکثر نوزادانی باشد که با شیشه شیر تغذیه میشوند. تغذیه بیش از حد نوزادی که از شیر گرفته میشود نیز میتواند منجر به استفراغ شود.
۸. تنگی مادرزادی پیلور
باریک شدن پیلور (بخشی از معده که به روده متصل میشود) از بدو تولد است. این وضعیت مانع از ورود غذا از معده به رودهها میشود و باعث استفراغ شدید میشود. تنگی پیلور همچنین ممکن است باعث کمبودهای تغذیهای شود. این وضعیت معمولاً در بدو تولد قابل مشاهده نیست، اما به آرامی با گذشت زمان ایجاد میشود و علائم تا چهار تا شش هفته بدتر میشوند. نوزادان بسیار گرسنه هستند، اما کمی پس از غذا خوردن، استفراغ جهنده میکنند.
بعداً، پس از مراجعات بعدی به پزشک و معاینات، تنگی پیلور در نوزاد سام تشخیص داده شد و تحت درمان قرار گرفت .
۹. فتق
مطلب مرتبط
اسموتی، آبمیوه یا میوه کامل؟ سالمترین روش مصرف میوه کدام است؟در طول فتق، رودهها از حفره شکمی از طریق ناحیه ضعیف شده عضله شکم بیرون میزنند. فتق خفه شده وضعیتی است که در آن خونرسانی به قسمت فتق شده روده قطع میشود. استفراغ، گریه مداوم به دلیل درد و پوشکهای خونی (خون در مدفوع) ممکن است نشان دهنده فتق خفه شده باشند و نیاز به مراقبتهای پزشکی اورژانسی دارند.
۱۰. درهمرفتگی روده
درهم رفتگی روده یا تلسکوپی شدن روده وضعیتی است که در آن یک بخش از روده در بخش دیگری فرو میرود. اگرچه این اتفاق میتواند در هر جایی از روده رخ دهد، اما تلسکوپی شدن در محل اتصال ایلئوسکال، جایی که روده کوچک و روده بزرگ به هم متصل هستند، رایج است. استفراغ شدید، رنگ پریدگی، کمآبی بدن و ظاهر شل (هیپوتونیک) از علائم رایج هستند. همچنین ممکن است متوجه مدفوع قرمز ژلهای مانند در نوزادان شوید.
نوزادان مبتلا به عفونت معمولاً استفراغ همراه با تب دارند. با این حال، ناهنجاریهای ساختاری و عملکردی، مانند رفلاکس و تنگی پیلور، ممکن است همیشه باعث تب نشوند. بنابراین، تب را نمیتوان به عنوان یک علامت اولیه برای ارزیابی شدت استفراغ یا عاملی برای تعیین نیاز به مراقبتهای پزشکی در نظر گرفت.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر نوزاد کمتر از سه ماه سن دارد، پس از مشاهده اولین علائم استفراغ، به پزشک مراجعه کنید. اگرچه استفراغ گاه به گاه طبیعی است، اما نوزادانی که بیمار، دچار کم آبی بدن یا استفراغ مکرر هستند باید به پزشک مراجعه کنند.
در شرایط زیر میتوانید فوراً به پزشک مراجعه کنید .
استفراغی که بیش از یک روز طول بکشد یا استفراغ مکرر میتواند نشان دهنده عفونت یا ناهنجاری های ساختاری باشد.
استفراغ جهنده (با فشار) ممکن است نشان دهنده تنگی پیلور در نوزادان باشد.
استفراغ به رنگ زرد مایل به سبز یا سبز میتواند به دلیل انسداد روده باشد.
استفراغ خونی یا قهوهای میتواند نشاندهنده خونریزی در دستگاه گوارش باشد. اگر در استفراغ نوزاد شیرخوار خون مشاهده کردید، مطمئن شوید که نوک سینهها ترک یا خونریزی ندارند، زیرا نوزادان ممکن است هنگام شیر خوردن خون را ببلعند.
وجود خون در پوشک میتواند نشانهای از عفونت یا آلرژی باشد، زیرا ممکن است باعث ایجاد خون در مدفوع شود.
اسهال یا یبوست همچنین ممکن است نشان دهنده مشکلات دستگاه گوارش در نوزادان باشد.
امتناع از خوردن یا نوشیدن شیر مادر برای چند ساعت.
علائم کم آبی بدن مانند گود رفتن چشمها، بیحالی، خشکی دهان و گریه بدون اشک.
شکم متورم یا لمس شکم دردناک به نظر میرسد.
ادرار تیره یا اینکه نوزاد ادرار نمیکند.
بیقراری و گریه طولانی مدت یا تب بالا.
سفتی گردن با یا بدون فتوفوبیا (ناراحتی در زیر نور شدید).
نوزادان ممکن است به دلیل استفراغ مداوم دچار کمآبی بدن شوند. همچنین ممکن است به طور تصادفی استفراغ را استنشاق کنند که میتواند خطر ذاتالریه ناشی از آسپیراسیون را در نوزادان افزایش دهد .
اگر نوزاد شما دچار آسیب سر شده است و حدود یک هفته پس از آسیب سر، استفراغ میکند ، با پزشک خود تماس بگیرید .
درمانهای خانگی برای استفراغ نوزاد
هدف اصلی درمانهای خانگی جلوگیری از کمآبی بدن به دلیل از دست دادن آب و الکترولیت از طریق استفراغ است. میتوانید پس از مشورت با متخصص گوارش کودکان، درمانهای خانگی را برای استفراغ کودک امتحان کنید. آنها ممکن است بر اساس وزن، سن و علائم کودک شما، مراقبت های خانگی را توصیه کنند.
مراقبتهای خانگی برای جلوگیری از کمآبی بدن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
نوزادانی که از شیر مادر تغذیه میکنند باید بیشتر تغذیه شوند و پس از قطع استفراغ، میتوانید به برنامه غذایی عادی خود بازگردید. با این حال، بلافاصله پس از استفراغ، او را مجبور به تغذیه نکنید و تا زمانی که استفراغ کاهش یابد، از دادن غذاهای جامد خودداری کنید.
نوزادانی که با شیر خشک تغذیه میشوند، هر ۱۵ دقیقه و به مدت دو تا سه ساعت به محلول آبرسانی خوراکی (ORS) نیاز دارند. در حالی که میتوانید ORS بدون نسخه را خریداری کنید، برای اطلاع از دوز مصرفی با پزشک مشورت کنید تا بر سلامت نوزاد تأثیر منفی نگذارد. دوز مصرفی ممکن است بسته به وزن، رژیم غذایی و شدت استفراغ نوزاد متفاوت باشد.
با کاهش استفراغ ، نوزادان میتوانند به تدریج در طول از شیر گرفتن با غذاهای جامد آشنا شوند.
با نوشیدن جرعههای کوچک مایعات، بدن کودک را هیدراته نگه دارید و مراقب علائم کمآبی بدن باشید.
چه زمانی بعد از استفراغ به نوزاد شیر بدهیم؟
نکات زیر ممکن است به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید چه زمانی به نوزاد خود پس از استفراغ غذا بدهید و چه زمانی غذا ندهید.
میتوانید بعد از استفراغ، به او شیر مادر یا شیشه شیر بدهید. اگر کودک شما آماده غذا خوردن است، میتوانید فوراً به او غذا بدهید.
بعد از استفراغ مقدار کمی شیر مادر یا مایعات به او بدهید و ببینید آیا دوباره استفراغ میکند یا خیر.
پس از استفراغ، تغذیه با شیر مادر یا مایعات میتواند به رفع حالت تهوع در نوزادان و تسکین سوزش گلو کمک کند. میتوانید به نوزادان بالای شش ماه با قاشق یا شیشه شیر آب بدهید.
اگر نوزاد پس از استفراغ در برابر شیر خوردن مقاومت کرد، قبل از تلاش مجدد مدتی صبر کنید.
اگر نوزاد گوش درد یا تب دارد، میتوانید پس از مشورت با متخصص اطفال، داروهای مسکن مانند استامینوفن به او بدهید. این دارو میتواند علائم را قبل از تغذیه مجدد تسکین دهد. اگر نوزاد شما استفراغ شدید دارد و از خوردن غذا امتناع میکند، از متخصص اطفال کمک بگیرید. عدم تغذیه پس از استفراغ میتواند خطر کمآبی بدن را افزایش دهد.
درمان استفراغ در نوزادان
متخصصان اطفال قبل از شروع درمان، نوزاد را معاینه کرده و در مورد علائم و نشانهها سوال میکنند. اگر نوزاد شما استفراغ طبیعی و بدون هیچ دلیل نگرانکنندهای داشته باشد، ممکن است دارویی تجویز نکنند.
بسته به علت، گزینههای درمانی زیر توصیه میشود.
میتوان به نوزادانی که میتوانند بدون استفراغ مجدد مایعات بنوشند، محلول آبرسانی خوراکی داد.
نوزادانی که دچار کمآبی شدید هستند و آنهایی که از مصرف خوراکی مایعات خودداری میکنند، ممکن است به مایعات و الکترولیتهای داخل وریدی (IV) نیاز داشته باشند.
آنتیبیوتیکها برای عفونت باکتریایی تجویز میشوند
گاستروانتریت ویروسی نوع یک و سایر عفونتهای ویروسی معمولاً با مایعات و سایر درمانهای حمایتی درمان میشوند . ناهنجاریها و شرایط ساختاری ممکن است برای درمان استفراغ نیاز به اصلاح جراحی داشته باشند.
به دلیل عوارض جانبی احتمالی، داروهای ضد استفراغ برای جلوگیری از استفراغ به کودکان زیر دو سال داده نمیشود.
۱. اگر نوزادم بعد از شیر خوردن استفراغ کند، چه باید بکنم؟
اگر از خود میپرسید که چرا نوزادان بعد از شیر خوردن بالا میآورند یا استفراغ میکنند، میتوانید این موارد را امتحان کنید.
نگه داشتن نوزاد به صورت عمودی حداقل به مدت 30 دقیقه پس از شیر خوردن نوزاد را به آرامی حمل کنید و از تکان دادن او بلافاصله پس از شیر خوردن خودداری کنید.
آروغ زدن مکرر آنها تغذیه با وعدههای غذایی کوچکتر در فواصل مکرر (در صورت داشتن رژیم غذایی جامد)
۲. آیا جامدات میتوانند باعث استفراغ شوند؟
بله، ممکن است برخی از نوزادان برای عادت کردن به رژیم غذایی جامد به زمان نیاز داشته باشند و در نتیجه در پاسخ به آن استفراغ کنند .
۳. آیا در صورت استفراغ نوزاد، باید تغذیه او را متوقف کنم؟
اگر کودک شما دچار کمآبی بدن نشده و اشتهای طبیعی دارد، معمولاً خوردن غذاهای جامد طبق معمول برای او بیخطر است. با این حال، میتوانید برای مشاوره شخصی با پزشک کودک خود مشورت کنید .
استفراغ در نوزادان میتواند نشانهی مشکلات مختلفی باشد، از بیماریهای خفیف تا جدی. در بیشتر موارد، استفراغ نوزاد خود به خود برطرف میشود و با داروهای کوتاه مدت قابل کنترل است. با این حال، برنامهی واکسیناسیون کودک خود را بررسی کنید، او را در برابر روتاویروس واکسینه و بهداشت را رعایت کنید تا خطر استفراغ ناشی از عوامل بیماریزا کاهش یابد. همچنین، اگر کودک شما استفراغ میکند، از فرستادن او به مهدکودک یا بازی در فضای باز خودداری کنید تا از شیوع عفونت جلوگیری شود. اگر استفراغ مداوم و شدید است و با علائم دیگری مانند تب، اسهال و مشاهدهی خون همراه است، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
